Nociones de pediatría médico - legal
| Autor | Aníbal Cornejo Manríquez |
| Páginas | 101-130 |
Medicina legal, Criminalística y Criminología. Preguntas y Respuestas ®
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Capítulo V
NOCIONES DE PEDIATRÍA MÉDICO - LEGAL
GENERALIDADES
Pregunta Nº237. ¿Qué aspectos comprende la medicina legal
pediátrica o pediatría médico-legal?
Respuesta: Comprende aquellos aspectos subjetivos y objetivos de
una disciplina médica vinculada al derecho de los menores de edad
durante la infancia y las consecuencias de agresiones o lesiones
apreciables como secuelas, que se comprenden con amplitud en el
“síndrome de maltrato infantil”.
Pregunta Nº238. ¿Qué se entiende por
recién nacido
?
Respuesta: Realmente no existe unanimidad respecto a definir
técnicamente qué es o qué se entiende por recién nacido. Algunos
autores delimitan dicho término a unos pocos días hasta la caída del
cordón umbilical, pero otros (C.A. Smith, H.H. Gordon, W. Nelson)
lo circunscriben a las 2 a 4 primeras semanas luego del nacimiento.
Pregunta Nº239. Refiérase a la talla, peso, circunferencia
craneana, perímetro toráxico y abdominal y características del
cordón umbilical de un recién nacido en condiciones normales.
Respuesta: TALLA
: La talla media entre el sicipucio y los talones va
desde los 45 a 50 cm.
PESO: Está comprendido entre 2.500 kg., y 4.500 kg., como límites
extremos más constantes para ambos sexos.
CIRCUNFERENCIA CRANEANA
: Alcanza a los 34 cm.
PERIMETRO TORÁCICO
: 31 xcm. (valor aproximado).
PERÍMETRO ABDOMINAL
: 37 cm. (valor aproximado).
CORDÓN UMBILICAL: Alcanza alrededor de los 80 cm. Suele
tener trombos en el interior de los vasos y cae por un proceso de
momificación entre los 3 y 10 días posteriores al parto. Debe
observarse si el cordón ha sido o no arrancado, y se diferenciará si
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está marchito o fresco, caso en el que ha de presentar una turgencia
propia con renitencia y un color blanco perlado.
Pregunta Nº240. Refiérase al esqueleto óseo y otros signos de
madurez fetal del recién nacido.
Respuesta: En el esqueleto óseo pueden buscarse los núcleos de
osificación, verificables también por radiografía, destacándose el de
la epífisis distal del fémur (signo de Béclard), de unos 0,5 cm.,
aproximadamente de diámetro. Otros signos de madurez fetal son
odontológicos, relacionados con el desarrollo alveolar y con la
osificación de piezas dentales temporarias (Signo de Billard:
comprobacion de cuatro alvéolos dentarios formados en el área de
los incisivos de la arcada maxilar inferior, y el Signo de Palma Scala
y Bello: osificación de la corona del segundo molar temporario).
Pregunta Nº241. Caracterice en general la piel del recién nacido.
Respuesta: Puede apreciarse un desarrollo adecuado del tejido
celular subcutáneo, con aspecto rosado suave y suele estar cubierta
de lanugo. La decamación epidérmica se produce fisiológicamente
hacia el quinto día de vida. Luego del nacimiento, la piel está
naturalmente revestida de unto sebáceo. En cuanto al lanugo, éste se
pierde en términos variables.
R
ESPECTO DE LAS PRUEBAS DE VIDA EXTRAUTERINA
Pregunta Nº242. Refiérase a las llamadas modificaciones
postnatales.
Respuesta: La supervivencia del feto después de nacer implica
descartar el aborto como delito, y en caso de muerte ulterior, admitir
la muerte natural o violenta del recién nacido, que configura otros
tipos legales. * Ver Ley 21.030. Aborto en tres causales.
Las funciones vitales se modifican sustancialmente después del
nacimiento. Así, la circulación placentaria desaparece y es
reemplazada por la circulación postnatal, entrando en funciones el
circuito circulatorio menor, tornándose pulmonar la respiración,
alcanzando su expansión plena luego de las primeras respiraciones.
En el sistema nervioso comienza el proceso de mielinización
axónica. El aparato digestivo incorpora aire en sus cavidades
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