Isapres proyectan que en 2023 pérdidas por judicialización llegarían a $180 mil millones - 18 de Noviembre de 2022 - El Mercurio - Noticias - VLEX 914971522
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Isapres proyectan que en 2023 pérdidas por judicialización llegarían a $180 mil millones

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Vincent

El funcionamiento del sistema de isapres establece que cada afiliado aporta su cotización de salud a su aseguradora y aquellos beneficiarios que requieran atención utilizan estos recursos para costearla.Esto implica que las atenciones y los recursos que recibe el sistema deben estar equilibrados, ya que es la única fuente de financiamiento, a diferencia del sistema público, donde buena parte de las atenciones e inversiones se cubren con aportes estatales."En caso contrario, si no están equilibrados, significa que no existen los recursos para cumplir cabalmente con los contratos de salud, con el compromiso que las instituciones tienen con los afiliados del sistema privado", afirma Gonzalo Simón, presidente de la Asociación de Isapres.Desde la llegada de la pandemia, plantea que los ingresos que recibe el sistema no son suficientes para sostener las atenciones, licencias médicas y gastos que tienen las isapres. Según cifras de la asociación presentadas en la comisión de Salud del Senado, a septiembre de este año, el déficit anual supera los $204 mil millones (ver infografía). En todo 2021, las pérdidas fueron más de $216 mil millones; en 2020 existió un superávit de casi $88 mil millones, mientras que en 2019 las pérdidas superaron los $25 mil millones. En total, en los últimos cuatro años las aseguradoras privadas acumulan pérdidas por más de $358 mil millones.Simón dice que "de la cotización que se está recibiendo, casi la totalidad, el 99%, se está destinando al pago de beneficios o de licencias médicas y no queda ningún margen para los gastos de administración y, por lo tanto, hay una situación deficitaria".Y plantea que "el origen de esta situación son tres temas muy claros. Por un lado, el aumento de las prestaciones, que es una situación normal, en el sistema público y privado. Lo segundo es el congelamiento de precios, que se produjo como efecto de una ley que se promulgó el 2021, y tercero, la enorme judicialización que tiene que enfrentar el sistema y que está poniendo complicaciones a su funcionamiento".Actualmente, el sistema debe enfrentar tres tipos de judicialización. El primero es la adecuación del precio base, sobre la cual este año la Superintendencia de Salud creó un mecanismo de regulación, luego de un fallo de la Corte Suprema, estableciendo un tope máximo de adecuación para las isapres. Un segundo tipo de judicialización está enfocado en la aplicación de factores de riesgo para calcular los precios, mientras que también...

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