Resolución Exenta IF N°40 de Superintendencia de Salud de 03/02/2015
| Año | 2015 |
| Fecha | 03 Febrero 2015 |
| Materia | Incumplimiento al Artículo 24 de la Ley N°19.966 |
| Tipo de proceso | Sanciones a Prestadores |
| Emisor | Superintendencia de Salud (Chile) |
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SUPERINT!!NC!::NCM,
¡DE
SALUD
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RESOLUCIÓN EXENTA
I.F.
N°
4 0
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SANTIAGO,
o 3
FEB.
2015
VISTO:
Lo
dispuesto en los artículos 115 y siguientes del D.F.L. N° 1, de
2005,
del Ministerio
de Salud, artículos 24, 25, 26 de
la
artículos 24, 25, 26 y 27 del
Decreto Supremo N° 136 de Salud, de
2005;
la
Circular
IF/N°
77,
de
2008
que
aprobó
el Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios,
la
Circular
IF/N°131,
de 30
de
Julio de 2010 que aprobó el Compendio de Normas
Administrativas
en Materia de Procedimientos, ambas
de
esta Superintendencia de Salud;
la
Resolución
Exenta
SS/N°
1723, de 17 de diciembre de
2014,
de
la
Superintendencia
de
Salud;
la
la
Contraloría General de
la
República, y
CONSIDERANDO:
l.
Que, de acuerdo a lo prescrito en el artículo 115 del D.F.L.
N°
1,
de
2005,
del
Ministerio de Salud,
es
función de esta Superintendencia,
velar
por
el
cumplimiento
cabal y oportuno de las leyes, reglamentos e instrucciones
referidas al Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES),
tanto
por
parte de
las
Instituciones
de
Salud Previsional y el Fondo Nacional de Salud,
como
por
parte de los prestadores de salud.
2. Que
la
en
su
artículo 24 establece
la
obligación de los prestadores
de salud de
informar
tanto
a sus pacientes beneficiarios del Fondo Nacional de
Salud (FONASA) como a los de las Isapres, que tienen derecho a las Garantías
Explícitas en Salud otorgadas por el Régimen, en
la
forma,
oportunidad
y
condiciones que para dichos efectos establece el reglamento.
3. Que de acuerdo a lo dispuesto en los artículos 24 y 25 del Decreto Supremo
N°136, de 2005, de Salud, que aprueba el reglamento que establece
normas
para
el
otorgamiento,
efectividad y cobertura financiera adicional de las GES, la
referida obligación comprende el
deber
de
informar
a los beneficiarios, la
confirmación del diagnóstico de alguno de los problemas de salud contenidos en
las GES,
el
momento
a
partir
del cual tienen derecho a tales garantías, y
que
para
tener
derecho a las prestaciones garantizadas deben atenderse a
través
de
la
Red
de Prestadores que les corresponda, debiendo
dejar
constancia escrita de
ello
conforme
a las instrucciones que
fije
la
Superintendencia
de
Salud.
4. Que, al respecto en
el
Título
IV
"Normas
Especiales para Prestadores,, del
Capítulo VI "De las Garantías Explícitas en Salud GES", del Compendio
de
Normas
Administrativas
en
Materia de Beneficios, aprobado
por
la
Circular
IF/N°77,
del
28 de octubre de 2008, esta Superintendencia instruye el uso
obligatorio
del
documento
denominado
"Formulario
de Constancia de
Información
al Paciente
GES" para
entregar
a los pacientes
la
citada información, con
la
sola salvedad de
los problemas de salud
"Infección
Respiratoria Aguda (IRA) baja de
manejo
ambulatorio
en menores de 5
años"
y "Urgencia Odontológica
Ambulatoria",
respecto de los cuales excepcionalmente
se
autoriza a los prestadores que
otorgan
atenciones de urgencia,
el
uso del
"Dato
de Atención
de
Urgencia
(DAU),
en
el caso de los servicios públicos, o el
documento
de atención de urgencia
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