Resolución Exenta IF/N° 976 de Superintendencia de Salud de 07/11/2019
| Fecha | 07 Noviembre 2019 |
| Materia | Incumplimientos de Plazos e Instrucciones de Circulares y Ordinario Circular |
| Tipo de proceso | Sanciones a Isapres |
| Emisor | Superintendencia de Salud (Chile) |
RESOLUCIÓN EXENTA
IF/N°
97
6
SANTIAGO,
o 7 N
OV.
2019
VISTO:
·
'i>
Lo
dispuesto
en los artículos
110,
112,
114, 127,
220
y demás
pertinentes
de
2005,
de Salud; los artículos 4 y
24
de
la
Ley
N°19.966,
que "Establece
un
Régimen '·.
de
Garantías en Salud"; el Título V "Prestaciones de Salud", del Capítulo
II
"Archivos
Maestros", del Compendio de
Normas
Administrativas
en Materia de
Información,
de esta
Superintendencia;
los Títulos
I,
II
y
III
del Capítulo
IV
"De
las Garantías Explícitas en
Salud
GES", del Compendio de
Normas
Adm
i
nistrativas
en Materia de Beneficios, de esta
Superintendencia;
la
Resolución TRA
882/16/2019,
de 18 de febrero de
2019,
y
la
Resolución N° 7, de 2019, de la Contraloría General de l a República, que
fija
normas
sobre
exención del
trámite
de
toma
de
razón, y
CONSIDERANDO:
1.
Que, es función de esta
Superintendencia
velar
porque las
Instituciones
de Salud
Previsional cumplan las leyes e
instrucciones
que
las rigen.
2. Que, en ejercicio de dicha
facultad,
este
Organismo
de Control,
entre
los días 26 de
marzo
y 1 de abril de 2019, fiscalizó a la
Isapre
COLMENA
GOLDEN
CROSS
S.A., con
el
objeto
de
autenticar
la
calidad del Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas
respecto de prestaciones con
financiamiento
GES, y
verificar
el proceso de
entrega
de
los
medicamentos,
insumos y ayudas técnicas GES, así como el
cumplimiento
de la
Garantía Explícita de Protección Financiera, sobre una muestra de
SO
personas
beneficiarias.
3. Que, de la revisión efectuada se
pudieron
detectar
las siguientes irregularidades:
a) 6 casos de bonificaciones
mal
informadas
y 2 casos de bonificaciones no
informadas
en el Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas del mes de enero
de
2019.
b)
En
relación con la Garantía Explícita de Protección Financiera, se
detectaron
casos
de cobros de copagos que no correspondía
haber
efectuado
(8
cobros indebidos,
correspondientes a 6 personas
beneficiarias),
y casos en que el
valor
del copago
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