Resolución Exenta IF N° 55 de Superintendencia de Salud de 27/02/2015
| Año | 2015 |
| Fecha | 27 Febrero 2015 |
| Materia | Incumplimiento al Artículo 24 de la Ley N°19.966 |
| Tipo de proceso | Sanciones a Prestadores |
| Emisor | Superintendencia de Salud (Chile) |
supersalud.d
RESOLUCIÓN EXENTA
I.F.
N°
55
SANTIAGO, 2 7
FEB.
2815
VISTO:
Lo
dispuesto en los artículos 115 y siguientes del D.F.L. N° 1,
de
2005, del Ministerio de
Salud, artículos 24, 25, 26
de
artículos 24, 25, 26 y 27 del Decreto
Supremo N° 136 de Salud, de 2005; la Circular
IF/N°
77, de 2008 que aprobó el
Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, la Circular
IF/N°131,
de
30
de Julio de 2010 que aprobó el Compendio de Normas Administrativas
en
Materia
de Procedimientos, ambas de esta Superintendencia de Salud;
la
Resolución Afecta
SS/N°
106,
27 de octubre
de
2014,
de
la Superintendencia de Salud;
la
de
la
Contraloría General de la República, y
CONSIDERANDO:
l.
Que, de acuerdo a lo prescrito en
el
artículo
115
del D.F.L. N° 1, de 2005, del
Ministerio de Salud,
es
función de esta Superintendencia, velar por el
cumplimiento
cabal y oportuno de las leyes, reglamentos e instrucciones referidas al Régimen de
Garantías Explícitas
en
Salud (GES),
tanto
por parte de las Instituciones de Salud
Previsional y
el
Fondo Nacional de Salud, como por parte de los prestadores de
salud.
2. Que
la
su
artículo 24 establece
la
obligación
de
los prestadores
de salud de
informar
tanto
a sus pacientes beneficiarios del Fondo Nacional de
Salud (FONASA) como a los de las Isapres, que tienen derecho a las Garantías
Explícitas en Salud otorgadas
por
el Régimen,
en
la forma, oportunidad y
condiciones que para dichos efectos establece el reglamento.
3. Que de acuerdo a lo dispuesto en los artículos 24 y
25
del Decreto Supremo N°136,
de 2005, de Salud, que aprueba
el
reglamento que establece normas para el
otorgamiento,
efectividad y cobertura financiera adicional de las GES,
la
referida
obligación comprende
el
deber de
informar
a los beneficiarios, la confirmación del
diagnóstico de alguno de los problemas de salud contenidos en las
GES,
el
momento
a
partir
del cual tienen derecho a tales garantías, y que para
tener
derecho a las prestaciones garantizadas deben atenderse a través
de
la
Red
de
Prestadores que les corresponda, debiendo
dejar
constancia escrita de ello
conforme a las instrucciones que
fije
la
Superintendencia de Salud.
4. Que, al respecto en el Título
IV
"Normas Especiales para Prestadores", del Capítulo
VI
"De
las Garantías Explícitas en Salud GES", del Compendio
de
Normas
Administrativas
en
Materia de Beneficios, aprobado
por
la Circular
IF/N°77,
del 28
de octubre de 2008, esta Superintendencia instruye el uso obligatorio del
documento denominado "Formulario de Constancia de
Información
al
Paciente
GES" para
entregar
a los pacientes
la
citada información, con la sola salvedad de
los problemas de salud "Infección Respiratoria Aguda (IRA) baja de manejo
ambulatorio
en menores de 5 años" y "Urgencia Odontológica Ambulatoria",
respecto de los cuales excepcionalmente se autoriza a los prestadores que otorgan
atenciones de urgencia, el uso del
"Dato
de Atención de Urgencia (DAU)" en el caso
de los servicios públicos, o el documento de atención de urgencia homologado para
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