Reformas al sistema privado de salud - 1 de Marzo de 2019 - El Mercurio - Noticias - VLEX 769905769
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Reformas al sistema privado de salud

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Vincent

El mercado de seguros de salud requiere de una solución que le otorgue, por una parte, más garantías y predictibilidad a sus afiliados y, por otra, más estabilidad a los aseguradores. El Gobierno ha anunciado un proyecto de ley para este propósito, pero ha postergado su envío en varias ocasiones. El sistema privado es valorado por los cotizantes, pero las cambiantes condiciones de los planes y, sobre todo, de los precios, causan malestar. Muchas de estas situaciones se han visto cuestionadas por los tribunales, pero sin que ello implique soluciones estables; en cambio, restringen las capacidades de la industria e invitan a una espiral de judicialización. Mientras tanto, los afiliados no ven que todo esto se traduzca en beneficios claros para ellos, y las incertidumbres asociadas a la situación en que los deja el plan que poseen se mantienen. Aun así, optan por continuar en el sistema privado, pues la atención de salud es más oportuna y, en muchas dimensiones, de mejor calidad.Los espacios de mejoramiento de esta situación son varios y sería razonable abordarlos. Parte del problema se origina en que la cotización de salud es un porcentaje del ingreso del afiliado, situación que no tiene mucho sentido en un sistema que no es redistributivo. Así, los planes se acomodan a los ingresos de los cotizantes, más que a su situación de salud esperada o la de sus beneficiarios. Este ajuste se facilita con un conjunto de prestaciones que pueden ser valoradas en el corto plazo, pero que podrían significar disminuir coberturas de alto costo, pese a ser esto último lo que se debería tender a proteger con un sistema de seguros.Otro problema es que el sistema se inició con una lógica de seguros privados de otro carácter que, en esencia y salvo en el caso de las enfermedades AUGE, no se ha enmendado. Así, los pacientes con un mayor desembolso esperado de salud tienen primas más altas, lo que lleva a situaciones como las diferencias de precios y coberturas entre hombres y mujeres, fenómeno que -según el estudio de la Superintendencia de Salud que publicamos hoy- se ha agudizado. Desde los puntos de vista económico y actuarial esto podría ser, en una primera mirada, explicable, pues ayudaría a evitar comportamientos estratégicos de afiliados y aseguradoras. Sin embargo, sus efectos son...

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