Oficio Ordinario N°31990 de 05/12/2014. Comisión para el Mercado Financiero
| Jurisdicción | Chile |
| Fecha | 05 Diciembre 2014 |
OFORD
.:
Nº31990
Antecedentes
.:
Respuesta a Oficio 28.854.
Materia
.:
Informa.
SGD
.:
Nº
Santiago, 05 de Diciembre de 2014
De
:
Superintendencia de Valores y Seguros
A
:
Gerente General
Me refiero a su respuesta al Ord. de la referencia, mediante la cual informa su decisión de
rechazo de pago de 2 cuotas del siniestro denunciado por don ____________, quien
reclama por la indemnización que estima procedente con cargo a la cobertura de
incapacidad temporal del seguro contratado con ___________, a través de la
intermediación de _________________.
Conforme fuera informado por su representada, el fundamento del rechazo es que las
patologías que sustentan la incapacidad reclamada derivan de una patología principal que se
encuentra excluida. No obstante aquello, de acuerdo a la presentación de su cliente, la
patología que motivó su licencia médica se encuentra incorporada y es objeto expreso de
cobertura, en razón de lo establecido en las Condiciones Particulares de la Póliza
contratada.
En lo pertinente, las estipulaciones contractuales señalan lo siguiente:
- Las Condiciones Particulares de la Póliza N° 11101580 de Incapacidad Temporal
Créditos Comerciales Microempresas, en el artículo 6° disponen como sigue:
"ARTÍCULO N° 6: DEFINICIONES Y CONDICIONES DE INDEMNIZACIÓN
Se entiende por Incapacidad Temporal, la incapacidad que por causa de accidente o
enfermedad sólo de origen infeccioso, impida al asegurado ejercer total o parcialmente su
actividad u oficio independiente (realizados en forma autónoma, sin relación de
dependencia). La póliza también cubre las siguientes 17 enfermedades de origen no
infeccioso: Tendinitis, Lumbago, Túnel carpiano, Mioma Uterino, Apendicitis,
Insuficiencias Cardiacas, Prolapso Genital, TVP (Trombosis venosa profunda), Enfisema
Pulmonar, Glaucoma, Coledocolelitiasis, Desprendimiento de retina, Enfermedad
isquémica crónica, Enfermedad crónica del hígado, Epicondilitis, litiasis, Operación a la
vesícula."
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