Oficio Circular IF /N° 23 de Superintendencia de Salud, 27-12-2016
| Año | 2016 |
| Fecha | 27 Diciembre 2016 |
| Número de oficio | 23 |
| Sección | Aseguradoras |
| Emisor | Superintendencia de Salud (Chile) |
supersalud.ct
Intendencia
de Fondos y Seguros Previsionales
Subdepto. de Regulación
OFICIO
CIRCULAR
lF/
N°
23
ANT.:
1.
Archivo
Maestro de Prestaciones Bonificadas,
contenido
en el Título V "Prestaciones de
Salud"
del
Capítulo
II
"Archivos Maestros" del
Compendio
de
Información.
2.
Oficio
Circular
IF/N°17
de
22.06.2016
MAT.: Anexo para
completar
el
campo
(18)
"Código
Prestación" del Archivo Maestro de Prestaciones
Bonificadas.
Santiago,
2 7
OIC
2016
DE:
INTENDENTA
DE
FONDOS
Y
SEGUROS
PREVISIONALES
DE
SALUD
A: GERENTES GENERALES
DE
ISAPRES
Como
es
de su
conocimiento,
la
información
del Archivo Maestro de Prestaciones
Bonificadas
que.
dice relación con el
grupo
de prestaciones derivadas de un
problema
de salud
garantizado,
se
captura
mediante
la
codificación
que
se
encuentra
comprendida
en
el
Anexo
N°6,
que
forma
parte
de los Archivos
Maestros GES, contenidos en
el
Título
XI
"Información
para
el
control
y
fiscalización de las
GES
en las isapres", del Capítulo
II
del
Compendio
de
Información.
En
su
oportunidad,
mediante
el oficio citado en
el
antecedente 2, se
instruyó
que
sin
perjuicio
de
la
suspensión del envío periódico de los Archivos Maestros
"Detalle
de Casos
GES
para Garantía de
Oportunidad"
y
"Detalle
de Casos
GES
para Garantía de Protección Financiera e
información
relativa a la Garantía de
Calidad"1, el
mencionado
anexo continuaría sirviendo de base para
completar
el
1 Instrucción actualmente vigente
2
campo
(18)
"Código Prestación// del Archivo de Prestaciones Bonificadas.
No
obstante
lo
anterior,
esta Superintendencia debido a consultas
formuladas
por
las propias
Instituciones
de Salud Previsional, respecto a
la
ausencia de algunas
codificaciones relacionadas con prestaciones derivadas del D.S.
N°3/2016,
rectificado
por
el
D.S
N°21/2016,
dispuso la emisión del anexo que se contiene
en
el presente oficio,
mediante
el
cual
se
deberán
informar
a
contar
del mes de
enero de 2017 -fecha de entrega
20.02.2017-
todas aquellas prestaciones
relacionadas con el GES,
en
conformidad a las instrucciones contenidas en el
Título V "Prestaciones de
Salud"
(Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas),
del Capítulo
II,
del Compendio de
Información.
Este anexo contiéne además,
la
codificación relacionada con las prestaciones
comprendidas en
el
D.S N°
4/2013,
para
informar
los casos especiales
relacionados con beneficiarios que se encuentren recibiendo prestaciones en
conformidad
a ese decreto, a
la
fecha de vigencia del D.S N°3 -D.S
N°21/2016.
Por su
parte,
los Archivos Maestros de Prestaciones correspondientes al segundo
semestre
de
2016
(julio
-diciembre
de
2016),
por
los que esta Superintendencia
dispuso
transitoriamente
no
informar
las prestaciones asociadas a
eventos
GES
carentes de código en el Anexo
N°6,
deberán
ser
reprocesados
-como
se indicó
en
su
oportunidad-
de acuerdo a la codificación contenida en
la
presente
instrucción. Estos archivos deberán ser enviados el día 20 de marzo de
2017,
junto
con la información correspondiente al mes de febrero de 2017.
Finalmente,
el
anexo que se acompaña, se enviará al correo de los
administradores
de
Isapre,
informados
en conformidad al Capítulo I del
Compendio de
Información,
a fin de
facilitar
la
identificación de los códigos que
allí se
comprenden.
(;J
J,nn
J.
.,,A
·l/)
i
;rb~~DJ~/tM/~~r~
ñores Gerentes Generales de Isapres
pto. de .Estudios y Desarrollo
Subdepto. Fiscalización
GES
Subdepto. TIC
Unidad de Supervición de Riesgos
Subdepartamento de Regulación
Oficina de Partes
Asociación de Isapres
Corr.
9010
N•
1
PROBLEMA
DE
SALUD
ENFERMEDAD
RENAL
CRÓNICA
ETAPAS
4 Y
5
2 Subdepto. GES
o
T
ANEXO
2
Estudio y Evaluación donante
cadáver
Nefrectomía
donante
cadáver
Trasplante Renal
Rechazo Trasplante Renal
Droga lnmunosupresora Protocolo
o
Droga lnmunosupresora Protocolo
lA
Droga lnmunosupíesora Protocolo
lB
Droga lnmunosupresora Protocolo
lC
Droga lnmunosupresora Protocolo
lD
Droga lnmunosupresora Protocolo
lE
Droga lnmunosupresora Protocolo
2A
Acceso Vascular Autólogo en Brazo
o Antebrazo
Acceso Vascular con Prótesis en
Extremidad
Su
lar Autólogo de Alta
Reparación de Fístula
Disfuncionante u Ocluida
Instalación Catéter Tunelizado
3
1T29
1T30
1T31
1T9
1T19
1T35
1T36
1T10
1T21
1T22
1T23
1T24
1T25
1T26
1T27
1T28
1Tl4
1115
1T16
1T17
1T18
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba