Oficio Circular IF 12 de Superintendencia de Salud, 31-05-2010
| Fecha | 31 Mayo 2010 |
| Sección | Aseguradoras |
| Emisor | Superintendencia de Salud (Chile) |
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo 1
DE: INTENDENTE DE FONDOS Y SEGUROS PREVISIONALES DE SALUD
A: SEÑORES GERENTES GENERALES DE ISAPRES PARTICIPANTES
DEL FONDO DE COMPENSACIÓN SOLIDARIO
OFICIO CIRCULAR IF N°/ 12
ANT.: 1. DECRETO SUPREMO
N°142, DE 2005, DE SALUD.
2. CIRCULAR IF N° 36, DEL
28 DE FEBRERO DE 2007.
MAT.: INFORMA PRIMAS Y MODELO
DE COMPENSACIÓN DE
RIESGOS QUE
CORRESPONDEN A LA
VIGENCIA DEL D.S. N°1, DE
2010.
Santiago,31 may 2010
En virtud de lo establecido en los artículos 6 y 10 del Decreto Supremo
N°142, que aprueba el Reglamento del Fondo de Compensación Solidario entre
Instituciones de Salud Previsional, y en el punto 5.4 de la Circular IF N°36, del 28 de
febrero de 2007, cumplo con informar a usted el valor de las primas y el modelo
de compensación de riesgos que regirán durante la vigencia del Decreto
Supremo N°1, de 2010, del Ministerio de Salud, que fijó 69 problemas de salud con
Garantías Explícitas (GES 69).
La información acerca de la prima comunitaria, el modelo de
compensación de riesgos y las primas ajustadas por riesgo, calculadas estas
últimas con la información de cartera correspondiente al mes de Marzo de 2010,
se encuentra contenida en el anexo adjunto al presente oficio. Dicha
información, servirá de base para determinar las compensaciones que se
originarán durante la vigencia de las GES 69. Asimismo y con el propósito de
hacer más transparente el procedimiento de cálculo, adjunto a usted un informe
detallado que da cuenta de la metodología empleada para la determinación
de las referidas variables.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo 2
ALBERTO MUÑOZ VERGARA
INTENDENTE DE FONDOS Y SEGUROS
PREVISIONALES DE SALUD
Incorpora Firma Electrónica Avanzada
RAC/AMAW
Distribución:
∗Isapre Colmena Golden Cross
∗Isapre Cruz Blanca
∗Isapre Vida Tres
∗Isapre Masvida
∗Isapre Banmédica
∗Isapre Consalud
∗Isapre Ferrosalud
∗Superintendencia
∗Intendentes
∗Fiscalía
∗Dpto. de Estudios y Desarrollo
∗Agencias Regionales
∗Oficina de Partes
Se adjunta: documento “Determinación de la Prima Comunitaria, Modelo de Compensación de
Riesgos y Primas Ajustadas por Riesgo para el Fondo de Compensación Solidario entre Isapres”.
Decreto GES N° 1. Mayo 2010.
Del mismo modo, hago presente a usted, que conforme a lo dispuesto en
el punto 5.5 de la citada Circular IF N°36, la Institución de su representación
dispone de cinco días hábiles, contados desde la fecha de notificación del
presente oficio, para formular por escrito y ante esta Intendencia, las
observaciones que estime pertinentes en relación con los valores y cálculos
informados por este medio.
Saluda atentamente a usted,
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo 3
$
Costo Anual GES 69 34.547.070.207
Beneficiarios de Marzo 2010 2.661.675
Prima Comunitaria Anual 12.979
= Costo GES 69 Prima Comunitaria Mensual 1.082
B
= Beneficiarios
Masculino
Femenino
00 - 01
1,26632 0,98556
02 - 04
0,44473 0,31292
05 - 09
0,47391 0,38478
10 - 14
0,53445 0,57187
15 - 19
0,49568 0,42056
20 - 24
0,47641 0,52628
25 - 29
0,46044 0,61099
30 - 34
0,47469 0,68278
35 - 39
0,55015 1,02062
Fr
j
= Factor de Riesgo grupo j 40 - 44 0,84712 1,20071
45 - 49
1,10887 1,49348
= Costo GES 56 grupo j
50 - 54
1,32329 1,96233
55 - 59
2,22761 2,94114
b
j
= Beneficiarios grupo j 60 - 64 2,29031 2,65097
65 - 69
3,28716 3,62331
PC = Prima Comunitaria
70 - 74
5,00704 4,04113
75 - 79
6,06253 4,36140
80 y más
6,84681 4,04091
Tramos
Edad
Masculino
$
Femenino
$
00 - 01
1.370 1.066
02 - 04
481 338
05 - 09
513 416
10 - 14
578 619
15 - 19
536 455
20 - 24
515 569
25 - 29
498 661
PAR
j
= Prima Ajustada Riesgo grupo j 30 - 34 513 739
35 - 39
595 1.104
PC = Prima Comunitaria
40 - 44
916 1.299
45 - 49
1.199 1.615
Fr
j
= Factor de Riesgo grupo j 50 - 54 1.431 2.122
55 - 59
2.409 3.181
FR = Riesgo Promedio Beneficiarios
60 - 64
2.477 2.867
65 - 69
3.555 3.919
70 - 74
5.416 4.371
75 - 79
6.557 4.717
80 y más
7.406 4.371
Para Beneficiarios de Marzo de 2010
PRIMAS Y MODELO DE COMPENSACIÓN DE RIESGOS GES 69
ANEXO
Base: Marzo de 2010
Primas Ajustadas por Riesgo Mensual
Prima Comunitaria
Modelo de Compensación de Riesgos
Factores de Riesgo
Tramos
Edad
Antecedentes
B
QTr
PC
n
iii
∑
=
×
=1
PCb
qTr
Fr
j
n
iiji
j×
×
=∑
=1
FR
FrPC
PAR j
j
×
=
∑
=
×
n
iii QTr
1
∑
=
×
n
iiji
QTr
1
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