Isapres: ¿Dónde están los liderazgos frente a un colapso inminente? - 22 de Octubre de 2023 - El Mercurio - Noticias - VLEX 950179104
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Isapres: ¿Dónde están los liderazgos frente a un colapso inminente?

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Vincent

Problemas estructurales de larga data y dos fallos recientes de la Corte Suprema tienen al sistema de isapres al borde de la quiebra. El colapso del sistema no solo afectaría a sus tres millones de afiliados, sino, también, a los 16 millones de beneficiarios de Fonasa, ya que el organismo público, de por sí incapaz de atender a sus usuarios en plazos razonables, tendría que absorber a tres millones de nuevos usuarios. Además, podrían quebrar muchos prestadores privados que dan servicios al sistema público, ya que las isapres les adeudan más de 500 millones de dólares.Es fundamental diseñar una solución para evitar ese escenario. El informe de la comisión técnica de isapres que conocimos la semana pasada entrega las cifras y el marco conceptual necesarios para orientar las políticas de corto y mediano plazo que resuelvan los problemas del sector.El mandato para la comisión era "entregar elementos técnicos que permitan asesorar a la comisión de Salud del Senado en la búsqueda de acuerdos políticos para la implementación de los fallos [de la Corte Suprema], asegurando la sostenibilidad del sistema de salud y, a la vez, avanzar en cambios que apunten a mejorar nuestro sistema de salud". Considerando los dos fallos recientes de la Corte Suprema, el mandato de "asegurar la sostenibilidad del sistema" era un desafío mayor. El primero, de noviembre de 2022, obliga a las isapres a restituir las ganancias excesivas que habrían obtenido entre 2020 y 2022, por no haber considerado en el precio de los planes la tabla única de factores emitida por la Superintendencia de Salud el 2020. El segundo, de agosto de 2023, deja sin efecto el alza de la prima GES de octubre de 2022 e impone en su lugar una prima de 7,22 UF anuales que corresponde al valor promedio del costo estimado por beneficiario.Una de las contribuciones del informe técnico es permitir la aplicación práctica de los fallos, partiendo por calcular el monto que adeudan las isapres por ganancias excesivas. La cifra que da el informe es de 451 millones de dólares, un monto apreciable que excede el patrimonio de las isapres, pero que es inferior a los 1.400 millones de dólares calculados por la Superintendencia de Salud. El cálculo de la comisión técnica es el correcto, porque considera tanto a los afiliados que pagaron de más como a los que pagaron de menos. Si una isapre cobró un millón de pesos de más a un afiliado, pero 700 mil pesos de menos a otro, su ganancia en exceso fue de 300 mil pesos...

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