Circular IF 159 de Superintendencia de Salud, 12-10-2011
| Año | 2011 |
| Fecha | 12 Octubre 2011 |
| Sección | Aseguradoras |
| Emisor | Superintendencia de Salud (Chile) |
Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales
Subdepartamento de Regulación
INSTRUYE SOBRE REESTRUCTURACIÓN DEL ARCHIVO MAESTRO
DE BENEFICIARIOS Y DEROGA INSTRUCCIONES RELATIVAS A
OTROS ARCHIVOS MAESTROS.
Esta Intendencia, en ejercicio de las facultades que le confieren el artículo 110 N°2,
114 y 217 del DFL N°1, de 2005, de Salud, imparte las siguientes instrucciones a las
Instituciones de Salud Previsional.
I. OBJETIVO
Racionalizar la entrega de información generando un nuevo modelo de datos que
entregue información consistente y suficiente para la supervigilancia y control de las
aseguradoras y permita dar respuesta a los usuarios internos y externos de la
información.
II. DEROGACIÓN DE NORMATIVA
A partir del mes de febrero de 2012, se deroga la siguiente normativa referida a Archivos
Maestros :
-Ord. Circular IF N°42, de 03/08/2005.
-Ord. Circular IF N° 55 de 05/12/2007.
- El N°6 del punto II y el Anexo N°6 de la Circular N°63, de 25/01/2002, cuyo texto se
fijó en Circular N°69 21/10/2002.
-Ord. Circular IF N°38, de 07/07/ 2005.
-Ord. Circular IF N°44, de 08/08/2005.
-Circular IF N°133, de 20/08/2010
-Circulares conjuntas con la SUSESO, números IF 101 y 128, de 22/07/2009 y
02/07/2010, respectivamente.
III. MODIFICACIÓN DEL COMPENDIO DE INFORMACIÓN
1. Reemplázase los Títulos I “Suscripciones y Desahucios de contratos de Salud” y II
“Beneficiarios”, del Capítulo II Archivos Maestros, del Compendio de Información por los
que a continuación se detallan:
CIRCULAR IF/ N°
159
Santiago,
12 de Octubre
de 2011
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“Título I: Contratos
En este archivo se informarán las distintas etapas del período de vigencia del contrato de
salud, desde la suscripción efectuada por el cotizante -firma del contrato- hasta el
término de éste.
1. Características Generales del Archivo Maestro.
CARACTERISTICA
DESCRIPCIÓN
Nombre Archivo
Contratos
Nombre computacional
Archivo
Deberá utilizarse el formato sCCCAAAAMM.EEE, donde:
s: nombre del archivo comienza con el carácter “s”
CCC: código de la aseguradora asignado por la
Superintendencia
AAAA: año que se informa
MM: mes que se informa
EEE: extensión que identifica al archivo, en este
caso debe informarse 064
Características del Archivo
Archivo plano
Código ASCII
Un registro por línea
Separador de campo carácter pipe (|)
Largo de registro variable, de acuerdo a la definición
de cada estructura
Información contenida en el
Archivo
Contiene el período de vigencia del contrato de salud
desde la suscripción efectuada por el cotizante (firma
del contrato) hasta el término de éste. Asimismo,
incluye como información datos relacionados con la
cotización pactada y la cotización total a pagar
asociados al período que se está informando.
Se deberá tener en consideración que el contrato de
cada cotizante se informará hasta el término de éste,
independientemente que la causal esté motivada por el
incumplimiento de las obligaciones contractuales o por
la sola desafiliación de la isapre. Es importante señalar,
que se deberá distinguir además de la fecha de término
de contrato, la fecha de término de beneficios.
Cabe señalar, que este archivo no contendrá
información acerca de los beneficiarios del contrato.
En el caso de los campos precio GES, Precio CAEC,
Precio beneficio adicional, Cotización pactada y
Cotización total a pagar, que se encuentren expresados
en U.F, su equivalencia en pesos se obtendrá
considerando el valor de la unidad de fomento
empleada por la isapre para el cálculo de las
cotizaciones, en función del período informado.
Las cifras obtenidas deberán ser redondeadas. No se
establecerán reglas de aproximación dadas las
diferencias marginales que pudiesen resultar producto
del redondeo.
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CARACTERISTICA
DESCRIPCIÓN
Información contenida en
los registros del Archivo
Cada registro del Archivo corresponde a los datos que
mantiene la isapre respecto del contrato de salud para
un RUN de cotizante en particular al último día o fecha
de cierre del mes que se informa, independientemente
del número de movimientos contractuales asociados a
ese RUN, que se hubiesen generado durante el período
que corresponde informar.
Período de la información
contenida en el Archivo
-Contratos suscritos a partir de enero de 2012.
-Contratos con beneficios vigentes.
Tipo de Archivo
Este archivo contendrá únicamente los datos del mes al
cual se refiera la información.
Periodicidad de envío del
Archivo
Mensual, el día 20 del mes siguiente al que se informa.
Fecha de Cierre de la
información que se envía
La información que contenga este archivo al momento
de su envío, deberá considerar tanto las suscripciones
como los movimientos contractuales que afecten a los
cotizantes, al último día hábil del mes que se informa.
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