Resolución Exenta IF/N° 374 de Superintendencia de Salud de 18/05/2022
| Año | 2022 |
| Fecha | 18 Mayo 2022 |
| Materia | Incumplimiento al Artículo 24 de la Ley N°19.966 |
| Tipo de proceso | Sanciones a Prestadores |
| Emisor | Superintendencia de Salud (Chile) |
Intendencia de Fondos y Seguros
Previsionales de Salud
RESOLUCIÓN EXENTA IF/N° 374
Santiago, 18-05-2022
VISTO:
contenidas en el Título IV, del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en
Materia de Beneficios y en el Capítulo VIII del Compendio de Normas Administrativas en
Materia de Procedimientos, aprobados respectivamente por las Circulares IF
/
N° 77, de 2008
e IF
/
N°131, de 2010, ambas de esta Superintendencia de Salud; la Resolución Exenta RA
N° 882
/
181
/
2021, de 23 de noviembre de 2021 de la Superintendencia de Salud; la
Resolución N° 7, de 26 de marzo de 2019, de la Contraloría General de la República, y
CONSIDERANDO:
1. Que, de acuerdo a lo prescrito en el artículo 115 del DFL N° 1, de 2005, de Salud, es
función de esta Superintendencia velar por el cumplimiento de las leyes, reglamentos e
instrucciones referidas al Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES).
salud de informar tanto a sus pacientes beneficiarios del Fondo Nacional de Salud
(FONASA), como a los de las Isapres, que tienen derecho a las Garantías Explícitas en Salud
otorgadas por el Régimen, en la forma, oportunidad y condiciones que para dichos efectos
establece el reglamento.
3. Que de acuerdo a lo dispuesto en los artículos 24 y 25 del Decreto Supremo N° 136, de
2005, de Salud, la referida obligación comprende el deber de informar a los beneficiarios la
confirmación del diagnóstico de alguno de los problemas de salud contenidos en las GES, el
momento a partir del cual tienen derecho a tales garantías, y que para tener derecho a las
prestaciones garantizadas deben atenderse a través de la Red de Prestadores que les
corresponda, debiendo dejar constancia escrita del cumplimiento de dicha obligación,
conforme a las instrucciones que fije la Superintendencia de Salud.
4. Que al efecto, y mediante Oficio Circular IF
/
N° 60, de 2005 y Circular IF
/
N° 57, de 2007,
publicada en el Diario Oficial con fecha 27 de noviembre de 2007, esta Superintendencia
impartió las mencionadas instrucciones, estableciendo el uso obligatorio del
“
Formulario de
Constancia de Información al Paciente GES”, que se encuentra disponible en la página web
institucional de este Organismo (www.superdesalud.gob.cl), con los ajustes introducidos por
las Circulares IF
/
N° 142, de 2011, IF
/
N° 194, de 2013 e IF
/
N° 227, de 2014.
Excepcionalmente, y sólo respecto de los problemas de salud
“
Infección Respiratoria Aguda
(IRA) baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años” y
“
Urgencia Odontológica
Ambulatoria”, se autoriza a las prestadoras de salud que otorgan atenciones de urgencia,
reemplazar el
“
Formulario de Constancia de Información al Paciente GES”, por el uso del
“
Dato de Atención de Urgencia (DAU)”, utilizado por los servicios públicos, o el documento
de atención de urgencia homologado para tales efectos en los servicios privados, los que en
todo caso, y de conformidad con la Circular IF
/
N° 195, de 2013, deben contener toda la
información del
“
Formulario de Constancia de Información al Paciente GES”, y regirse por
las mismas instrucciones establecidas para dicho formulario. Adicionalmente, todas estas
27/05/2022
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