Formulario 3704. Reclamo - Trámites generales - Formularios oficiales - Contratos - VLEX 374066818
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Formulario 3704. Reclamo

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Vincent
Actualizado aMayo 2012
RECLAMO F 3704
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE
I.- ANTECEDENTES: (Uso Contribuyente)
RAZÓN SOCIAL O APELLIDO PATERNO NOMBRES ROL ÚNICO TRIBUTARIO
CALLE NÚMERO OF./DEPTO TELÉFONO
GIRO O ACTIVIDAD
APELLIDO MATERNO
COMUNA CORREO ELECTRÓNICO
REPRESENTANTE O APODERADO ROL ÚNICO TRIBUTARIO TELÉFONO DIRECCIÓN
De conformidad a lo dispuesto en el artículo 123 y siguientes del Código Tributario, vengo en interponer reclamo en contra de las actuaciones que se especifican a continuación,
ante el Tribunal Tributario de esta Dirección Regional.
II.- ESPECIFICACION DE LAS ACTUACIONES QUE SE RECLAMAN
ACTUACIÓN Y
NÚMERO FECHA MONTO (MILES $)
PARTIDA (S) Y ELEMENTO (SI SE TRATA DE LIQUIDACIONES) O CONCEPTO (SI SE
TRATA DE GIROS)
III.- DOCUMENTO (S) QUE ADJUNTA
Sí ______ No______
(INDICAR CON UNA X)
PRESENTA ESCRITO CON FUNDAMENTOS AL RECLAMO:
N° HCA
USO EXCLUSIVO DEL SERVICIO
SE ASIGNA ROL
FECHA DE PRESENTACIÓN
FUNCIONARIO A CARGO
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