Autonomía del paciente y responsabilidad penal médica - Núm. 37, Diciembre 2011 - Revista de Derecho - Libros y Revistas - VLEX 648783825

Autonomía del paciente y responsabilidad penal médica

AutorLaura Mayer Lux
CargoAbogada, estudiante de doctorado de la Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn, becaria DAAD-CONICYT
Páginas371-413
A  
   *1
[“Patient Autonomy and Medical Criminal Liability”]
L M L**
* A: BGB. = Bürgerliches Gesetzbuch (Código Civil alemán);
BGHSt. = Entscheidungen des Bundesgerichtshofes in Strafsachen (Sentencias del BGH
en materia penal, citadas por volumen y página); RGSt. = Entscheidungen des Reichsge-
richts in Strafsachen (Sentencias del RG en materia penal, citadas por volumen y pági-
na); StGB. = Strafgesetzbuch (Código Penal alemán).
T del nombre de ciertos órganos alemanes: BGH = Bundesgeri-
chtshof (Tribunal Supremo Federal alemán); Oberlandesgericht (Tribunal Supremo
Regional alemán); RG = Reichsgericht (Tribunal Supremo del Reich).
** Abogada, estudiante de doctorado de la Rheinische Friedrich-Wilhelms-Uni-
versität Bonn, becaria -. Trabajo redactado en el marco del proyecto
de investigación Fondecyt Nº 1090195 “Protección penal de la vida humana: estudio
dogmático y crítico”, dirigido por la profesora M. Magdalena Ossandón Widow, de la
Ponticia Universidad Católica de Valparaíso. Agradezco a la magíster y alumna de
doctorado Inés Fernandes Godinho (Universidad de Coimbra), por sus valiosos co-
mentarios y observaciones.
A
is article puts forward that, within
the principles ruling the medical actions,
the most legally binding principle is the
patient’s autonomy principle, which is
based on the fact that the attending doc-
tor delivers truthful, timely, complete and
thorough information. is autonomy is
evidenced by the fact that medical surge-
ries that aect the physical integrity or the
R
El trabajo plantea, que dentro de los
principios que rigen el actuar médico, el
principio de autonomía del paciente goza
de mayor fuerza vinculante. Presupuesto
del ejercicio de dicha autonomía es la
entrega de información veraz, oportuna,
completa y adecuada de parte del médico
tratante. Manifestación de su existencia
es la punibilidad de las intervenciones
Revista de Derecho
de la Ponticia Universidad Católica de Valparaíso
XXXVII (Valparaíso, Chile, 2º Semestre de 2011)
[pp. 371 - 413]
L M L372 R  D XXXVII (2º S  2011)
médicas que afecten la integridad corporal
o la salud o, incluso, la vida del paciente,
que no cuenten con el consentimiento
del mismo, así como la cancelación del
fundamento de la antinormatividad de
la eutanasia, cuyo concepto, clasicación
y requisitos se desarrollan. Manifestación
adicional de su existencia es la expresión
de voluntades anticipada o testamento
vital, cuya propuesta legislativa en el orde-
namiento jurídico chileno se aborda.
P 
Consentimiento – Negligencia mé-
dica – Eutanasia - Homicidio a reque-
rimiento - Expresión de voluntades
anticipada - Testamento vital.
[R el 26 de septiembre y  el 15 de diciembre de 2011].
I. C       
       1
El actuar médico y, en particular, las intervenciones en la integridad
corporal o en la salud de los pacientes, que incluso puedan implicar un riesgo
para sus vidas, se encuentra regido por una serie de principios. Los princi-
pios reconocidos tradicionalmente por la ética médica, y cuya observancia o
infracción puede tener relevancia para el Derecho penal, son el principio de
autonomía del paciente, el principio de no dañar al paciente y el principio
de bienestar del paciente2.
1 Los casos de responsabilidad penal del médico pueden extenderse a muchos otros
ámbitos diversos de los que aquí pasarán a abordarse. Así, por ejemplo, el Código Penal
chileno contempla guras que establecen como sujeto activo al médico o a quien ile-
galmente ejerce como tal, como los crímenes y simples delitos contra la salud pública
(artículo 313 a ss. CP).
2 Dichos principios se basan en el trabajo de B, Tom L. - C,
James F., Principles of Biomedical Ethics (4ª edición, New York, Oxford, Oxford Uni-
versity Press, 1994), pp. 120 ss. Estos autores agregan el principio de justicia (cfr. pp.
326 ss. de la citada obra), cuyo contenido se aleja de las consideraciones que son objeto
del presente análisis.
health or even the patient’s life, without
the patient’s consent, as well as the can-
cellation of the basis of the regulations
against euthanasia - concept, classication
and requirements of which are develo-
ped - are punishable. is autonomy is
also evidenced by the early expression of
will or living will, legislative proposal of
which in the Chilean legal system will be
addressed.
K
Consent – Medical negligence –
Euthanasia – Requested homicide – Early
expression of will – Living will.
373
A      
1. El principio de autonomía del paciente.
El principio de autonomía o de respeto de la autonomía del paciente
supone la capacidad de las personas de decidir o, desde la perspectiva del De-
recho penal, de consentir reexiva e independientemente sobre la aceptación
o rechazo de intervenciones médicas que afecten su integridad corporal o
salud3, sin verse sujetas a controles o inujos externos4 diversos de la voluntad
del paciente mismo. Desde un punto de vista más amplio, el principio de au-
tonomía del paciente implica la facultad de éste de determinarse a sí mismo o
autodeterminarse en el ámbito sanitario. Las decisiones que el paciente tome
en cuanto a la aceptación o rechazo de intervenciones médicas que incidan
en su integridad corporal o salud son personalísimas, sólo le incumben a
él5 y no pueden ser impuestas por terceras personas, ni siquiera en caso de
encontrarse indicadas de acuerdo con la ciencia médica.
El reconocimiento de este principio implica a su vez un reconocimiento
de la relevancia normativa general de la autonomía del individuo y pone
de relieve el valor de su independencia frente a las autoridades públicas
o privadas, incluidos los facultativos6. Su fundamento se encuentra en la
Constitución, principalmente a través de la consagración de la libertad
en dignidad y derechos” de que es titular la persona (artículo 1 CPol.), del
derecho a la vida y a la integridad física y psíquica (artículo 19 N° 1 CPol.),
del respeto y protección a la vida privada (artículo 19 N° 4 CPol.), de la
libertad de conciencia (artículo 19 N° 6 CPol.) y del derecho a la libertad
personal (artículo 19 N° 7 CPol.)7. Su fundamento también se encuentra
3 Se hace énfasis en la aceptación o rechazo de intervenciones médicas que afecten
la integridad corporal o la salud del paciente, pues son imaginables intervenciones mé-
dicas que, desde un punto de vista penal, queden fuera de dicho concepto, por ejemplo,
colocar vendajes, medir la presión arterial, etc. Atendida la falta de relevancia penal de
dichas intervenciones para el bien jurídico integridad corporal o salud, su realización
sin el consentimiento del paciente en principio no puede ser castigada a título de lesio-
nes, sin perjuicio de la aplicación de otros tipos penales.
4 Cfr. en ese sentido , Michael - V, Andreas, Welche Prinzipien brau-
cht die Medizinethik? Zum Ansatz on Beauchamp und Childress, en D, Marcus
- S, Klaus (editores), Bioethik (Frankfurt am Main, Suhrkamp, 2003), p.
137.
5 Cfr. S, Christian, Tun und Unterlassen beim Abbruch lebenserhalten-
der medizinischer Behandlung (Berlin, Duncker & Humblot, 1997), p. 226. Lo sosteni-
do es sin perjuicio de supuestos excepcionales de “tratamientos médicos obligatorios”,
impuestos en interés de otras personas, como las medidas sanitarias para impedir epide-
mias. Cfr. al efecto H, Héctor, Consentimiento informado y responsabilidad
penal médica: una relación ambigua y problemática, en Cuadernos de Análisis Jurídico,
Colección Derecho Privado, VI (Santiago, Universidad Diego Portales, 2010), p. 172.
6 Véase en ese sentido , Michael - V, Andreas, cit. (n. 4), p. 137.
7 Cfr. en esa línea, si bien con ciertos matices a propósito del Derecho español,

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